В своей диссертационной работе и последующих монографиях профессор В.А. Клевно разработал основные принципы изучения, фиксации и анализа микроповреждений костей, что привело к формированию двух самостоятельных научно-практических направлений в судебно-медицинской травматологии под названием: «микромеханика разрушения кости» и «медицинская биотрибология (биотрибоника)».

В рамках реализации указанного направления исследованы изменения морфологических свойств переломов ребер в посттравматическом периоде, изучены теоретические основы медицинской биотрибологии (биотрибоники), введены новые термины и понятия, используемые при описании биотрибологического процесса. В посттравматическом периоде, в условиях сохраняющегося дыхания, перелом ребра представлен как биотрибологическая система. Рассмотрены общие закономерности эволюции морфологических свойств переломов ребер при сохраняющемся дыхании и повторной травме. Предложены экспертно-диагностические критерии для определения последовательности, прижизненности и давности образования переломов ребер.

---

Идентификация личности

В разработке молекулярно-генетических методов индивидуализации человека, установления биологического родства и судебно-экспертной идентификации личности принимают участие сотрудники судебно-биологического отдела (отв.: зав. отделом В.В. Рындин) и молекулярно-генетической лаборатории (отв.: зав. лабораторией Т.А. Смагина).

Отдельным направлением научно-исследовательской деятельности кафедры является проблема краниофациальной и портретной идентификации личности (руководитель направления доцент кафедры, к.м.н. Н.А. Романько). В 2011 году под руководством профессора В.А. Клевно, Романько Натальей Александровной была защищена кандидатская диссертация на тему «Прижизненная видеозапись как сравнительный материал при краниофациальной идентификации личности».

В настоящее время Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, является учебно-научной и практической базой для кафедры судебной медицины. Высокий уровень материально-технической оснащенности экспертного учреждения, позволяет ее сотрудникам, преподавателям, аспирантам и докторантам кафедры использовать новые наукоёмкие и высокотехнологичные методы исследования.

В частности, проводятся научные исследования, направленные не только на совершенствование традиционных медико-криминалистических методов, но и на разработку и апробацию новых высокотехнологичных методов и методик экспертных исследований: 

- трасологические исследования повреждений острыми предметами – профессором кафедры, д.м.н. Кисловым Максимом Александровичем в 2016 году под руководством профессора В.А. Клевно, защищена докторская диссертация «Морфология и механика разрушения костной ткани под действием колюще-режущих орудий»; аспирантом кафедры Сёмовым Игорем Владимировичем выполняется кандидатская диссертация на тему «Судебно-медицинская оценка повреждений ребер, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия клинка».

- трасологические исследования повреждений от огнестрельного и нетравматического оружия – аспирантом кафедры Раснюком Сергеем Викторовичем выполняется кандидатская диссертация на тему: «Судебно-медицинская характеристика повреждений, причинённые выстрелами из травматического пистолета МР80 13Т, выстрелом патроном калибром.45 RUBBER»;

- рентген-флуоресцентный спектральный анализ (отв.: зав. МКО А.А. Долгов, зав. спектральной лабораторией Ю.Б. Безпалый);

- исследование гортанно-подъязычного комплекса при тупой травме шеи (отв. Д.Г. Горелкин);

- антропометрическое установление возраста и пола по морфологическим и рентгенологическим признакам грудинных концов ребер и симфиза таза; аспирантом кафедры Долговым Алексеем Александровичем выполняется кандидатская диссертация на тему: «Судебно-медицинское определение пола по грудинным концам ребер».

Следующим направлением научно-исследовательской деятельности является совершенствование медицинских критериев определения вреда, причиненного здоровью человека. В настоящее время в Российской Федерации действуют «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н. На кафедре работают разработчики данного нормативного правового акта заведующий кафедрой, профессор В.А. Клевно, профессор кафедры, доцент С.Н. Куликов, доцент кафедры, к.м.н. О.В. Лысенко, доцент кафедры, к.м.н. Е.Н. Григорьева, ассистент кафедры, к.м.н. Н.В. Тарасова: защитившие кандидатские диссертации под руководством профессора В.А. Клевно Григорьева Елена Николаевна на тему «Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса» и Тарасова Наталья Владимировна «Судебно-медицинская оценка повреждений костей с применением методов лучевой диагностики при экспертизе в отношении живых лиц», представивший к защите докторскую диссертацию Куликов Сергей Николаевич «Судебно-медицинская оценка тяжести локальных травм опорно-двигательной системы неопасных для жизни».

Ввиду того, что медицинская наука находится в состоянии постоянного развития, совершенствуется диагностика и уточняются патогенетические аспекты различных травм, отравлений и заболеваний, соответственно Медицинские критерии нуждаются в новых дефинициях, а их применение – соответствовать современным требованиям экспертной и клинической практике. Поэтому данное направление является объектом пристального внимания сотрудников кафедры.

На протяжении многих лет в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в составе организационно-методического отдела функционирует рабочая группа по изучению больничной летальности, которая проводит мониторинг основных показателей смертности, дефектов оказания медицинской помощи, сопоставление клинического и судебно-медицинского диагноза. Члены рабочей группы: доцент кафедры, к.м.н. А.В. Максимов (руководитель), доцент кафедры, к.м.н. С.А. Кучук, доцент кафедры, к.м.н. О.В. Лысенко, ассистент кафедры, к.м.н. Н.В. Тарасова, заведующий 4 танатологическим отделом – врач-судебно-медицинский эксперт С.А. Жулин, одновременно являются работниками Бюро СМЭ и преподавателями кафедры продолжают работу в данном направлении.

Результатом её работы является выпуск ежегодного бюллетеня по сопоставлению клинического и судебно-медицинского диагнозов по материалам судебно-медицинских экспертиз в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Ежегодный бюллетень содержит данные статистического наблюдения за учетом расхождений клинического и судебно-медицинского диагнозов, анализ причин расхождения клинического и судебно-медицинского диагнозов при различных видах смерти, выводы, практические рекомендации и предложения.

Статистические данные за отчетный период сопоставлены с данными предшествующих периодов. Это позволяет наблюдать динамику анализируемых показателей, тенденции и тренды в разрезе заболеваний и причин смерти по районным судебно-медицинским (танатологическим) отделениям и медицинским организациям различных форм собственности, расположенных в одноименных муниципальных образованиях Московской области, а также дефектов оказания медицинской помощи по профилю клинических специальностей, за последние десять лет.

Материалы ежегодного бюллетеня, содержат сведения, необходимые для принятия управленческих и научно-методических решений, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи населению Московской области.

В рамках данного направления выполняется одна докторская диссертация: доцентом кафедры, к.м.н. Максимовым Александром Викторовичем «Методологическое обоснование сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов» и одна кандидатская диссертация заведующим 4 танатологическим отделом, врачом-СМЭ Жулиным Сергеем Александровичем «Обоснование необходимости составления клинико-анатомического эпикриза в экспертной практике».

Мониторинг основных показателей смертности ведет заместитель начальника ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры, к.м.н. С.А. Кучук (руководитель направления).

Настоящий мониторинг предусматривает отдельный анализ основных целевых показателей снижения смертности, перечисленных в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

По результатам проведенного анализа издается датированный ежегодник, который включает в себя анализ данных отраслевой статистической отчетности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Составленный по форме 42, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.2001 № 385, датированный ежегодник содержит итоговые показатели судебно-экспертной деятельности, а также сведения о других видах профессиональной и научно-методической работы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в анализируемом периоде.

В рамках данного направления выполняется докторская диссертация: доцент кафедры, к.м.н. Кучук Сергей Анатольевич «Совершенствование судебно-медицинских экспертных исследований в формировании показателей смертности».

Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи ведет заведующая отделом сложных экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» О.В. Веселкина (руководитель направления).

Издаваемый в форме ежегодного доклада, содержит анализ судебно-медицинских экспертиз по материалам дел с решением вопросов о правильности оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», произведенных в отчетном периоде.

Мониторинг включает данные статистического наблюдения за учетом дефектов оказания медицинской помощи, в том числе детям, примеры анализа дефектов оказания медицинской помощи по профилям клинических специальностей, в том числе по профилям «хирургия», «акушерство и перинатология», «педиатрия» выводы, практические рекомендации и предложения.

Материалы ежегодного доклада содержат сведения, необходимые для принятия управленческих и научно-методических решений, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи населению Московской области.

В рамках данного направления выполняется две кандидатские диссертации: аспирант кафедры Весёлкина Олеся Валерьевна «Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи при расследовании уголовных дел» и ассистент кафедры Сидорович Юлия Валерьевна «Усовершенствование судебно-медицинской экспертизы дефектов оказания медицинской помощи по материалам гражданских дел». 

Мониторинг острых отравлений химической этиологии ведет заведующая судебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», ассистент кафедры Н.А. Крупина (руководитель направления).

Мониторинг содержит анализ острых отравлений химической этиологии по материалам судебно-медицинских экспертиз и результатам судебно-химического исследований в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», произведенных в отчетном периоде.

В рамках этого направления выполняется три кандидатские диссертации: аспирант кафедры Тархнишвили Георгий Сергеевич «Судебно-медицинское определение причины смерти при ингаляции бутана», аспирант кафедры Плис Семен Сергеевич «Судебно-медицинская оценка токсического действия этилового спирта у детей» и ассистент кафедры Крупина Наталья Анатольевна «Судебно-медицинская диагностика интоксикации триазоло- и имидазол производными бензодиазепинами с применением хромато графических методов».

В рамках направления изучения вопросов истории судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, ассистентом кафедры Гайдичуком Владимиром Васильевичем выполняется кандидатская диссертация на тему «Научно-историческое обоснование истоков зарождения Московской губернии (области)».

Научно-методическое обеспечение включает издание локальных нормативных правовых актов, научно-практических и учебных пособий, учебников, практикумов и руководств по судебной медицине, подготовку и опубликование научных статей и тезисов, выступление с докладами на научно-практических конференциях, разработку и внесение предложений в действующие нормативно-правовые акты по совершенствованию судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации.

Сферы возможного применения. Результаты НИР рекомендуются для практического использования в Бюро СМЭ, в процессе преподавания судебной медицины. Статьи в рецензируемых российских изданиях, содержащие данные о НИР рекомендуются практическим судебно-медицинским экспертам, широкому кругу врачей и других специальностей для ознакомления, с целью повешения своего профессионального уровня, а также для преподавателей судебной медицины для использования в образовательном процессе.